医局前の廊下の配電盤扉に貼られた関連病院一覧マップ。学生や研修医に研修先を示すために掲示している。

 医局員のワーク・ライフ・バランスにも配慮 

　一方、生涯地元で働きたい医局員が多いため、「転居なしの医局」とすることにも村上氏は取り組んできた。「教授になって早々、医局員から『名古屋市から遠くに離れた関連病院への派遣は見直してほしい』という要望が上がってきました。生え抜きでない私なら、しがらみにとらわれず合理的に対応してくれると思われたのでしょう。実際、兄弟姉妹が少なく親元から離れにくい医局員が多くなってきたこと、地元には十分な症例経験が積める患者数が多い関連病院がそろっていることから、関連病院を愛知県内と自宅から通勤可能な岐阜県、三重県の近郊病院に整理しました」。ワーク・ライフ・バランスという点でも、医局員の満足度は向上した。 

　医局員のチームワークも良好だ。村上氏は医局の雰囲気について「みな仲が良い」と胸を張る。「伝統校では、論文を書いて、手術が上手くなって、海外留学して、良いポストに就く──という流れに、医局員全員が乗ろうとします。これに対して当医局では、いずれ開業したい、田舎の病院でゆっくり患者さんを診たい、忙しい病院でスピーディーに外傷治療に取り組みたい──など、決まったルートとは異なる道を目指す医局員が多く、そうした働き方の多様性を許容する風土が医局員同士の仲の良さにつながっているのだと思います」とも言う。 

　領域別に組織されたグループの垣根も低い。一般に大学病院の整形外科では、脊椎、股関節、手外科などの部位別や、腫瘍、リウマチなどの疾患別にグループに分かれており、それぞれの独立性は高いことが多い。だが、名古屋市立大学の整形外科では、「脊椎の手術に膝グループの先生が入ることが日常的に行われるなど、グループ間の垣根なく協働しています。私的な会合（飲み会）もグループ単位で行う大学が多いと思いますが、当大学では“参加したい人が誰でも参加”が基本になります。自分の都合に合わせて、診療後に遅れて参加したり、早めに切り上げて家族のもとに帰る人などもいますが、和気あいあいとやっています」（村上氏）。 

　このように、医局員の働きやすさを重視して様々な取り組みを実現してきた村上氏だが、中には医局員から反対を受けた施策もある。冒頭で紹介した救急・災害医療センター開設に対応するため、救急患者の受け入れ数を増やそうとしたことだ。村上氏の就任前は外来や計画入院中心でシフトを組んできたため、受け入れ余力がないことが理由だった。そこで村上氏は、救急に対応する外傷グループを新たに設置した。「実は外傷グループの所属医師はまだ数人しかいません。ですが救急は若手の人気領域なので、今後入局してくる医局員から希望者を集めてどんどん増員していくつもりです。ゆくゆくは外傷グループ内に部位別の専門スタッフをラインナップすることが目標です」。 

「感謝される診療科」をアピールして医局員を勧誘 

　村上氏はこれまで、整形外科医局の人気を高め、他大学の卒業生も上積みする形で入局者数を３倍増させてきた。だが、“基礎票”と言える名古屋市立大学の卒業生の囲い込みも重要だ。「今は、学生時代に専攻を決める例は少ないようです。学生にはまず関連病院での初期臨床研修を勧め、その間に整形外科の魅力を伝えて医局へと勧誘します。ですから、あちこちの関連病院に顔を出して研修医と接触することも、教授の大事な仕事だと思っています」（村上氏）。 

　「整形外科は最も患者さんに感謝される機会の多い診療科」が、医局員を勧誘する際の村上氏の“殺し文句”だ。「痛みが取れ、手足が動くようになり、歩けるようになるなど、患者さんが治療効果を実感しやすいのが整形外科です。患者さんの状態が、これほど劇的に良くなる診療科は他にないことをアピールしています。患者さんからの感謝が仕事のやりがい、達成感そして医師の幸せにつながるのです」と村上氏は言う。 

　「ブルーオーシャンが広がっていること」も整形外科の魅力だと、村上氏は若手医師に伝えている。「整形外科は、ガイドラインに沿って治療を行う内科や一般外科などと違って、病院や担当医によって治療内容がかなり異なります。例えば、コモンディジーズである腰部脊柱管狭窄症の手術法でさえ県内4大学で全く違うのは、最も良い方法がいまだに定まっていないからです。言い換えれば、『村上法』など自分の名前を冠した治療法や手術道具を開発、確立できる余地が整形外科領域には山のようにあるのです」（村上氏）。 

　さらに若手のニーズに対応できるよう、医局の体制も変化させている。先に救急領域を若手の人気領域として挙げたが、もう1つ、スポーツ医学領域も人気である。名古屋市立大学はプロ野球チームの中日ドラゴンズや、実業団の女子バスケットボール部のトヨタ自動車アンテロープスを支援している。特に野球に対するブランディング効果を高めるため、高校野球の愛知県大会に医師を常駐させて医療面で協力したり、プロ野球選手を輩出するような強豪校にチームドクターを派遣している。「医局の“守備範囲”を広げることにとどまらず、地域のスポーツ振興に寄与する意味でも注力していきます」と村上氏は話す。 

　一方、入局した専攻医の研修プログラムで村上氏がこだわったのは、関連病院で学んだ医師も、3年目は同期が一緒に大学に戻って研修をすることだ。入局同期の絆を強めるための計らいである。「多様性を魅力として訴えるために研修先や研修期間の縛りを緩くしている面もありますが、あえて3年目の研修先を大学に限定しました。同期は生涯にわたり最も信頼できる、公私ともに仲間になり得る存在です。それまで何を学んできたかを確認し合うことで自分のキャリア形成を見直したり、日々の疑問や悩みを打ち明け合ったりできるはずです」（村上氏）。専門領域の垣根を越えた交流を促す同期の効果も期待している。

名古屋市立大学大学院医学研究科整形外科学分野のメンバー。1列目左から4人目が村上氏（提供：村上氏）。

 「勢いある医局」とのイメージが入局者を増やす好循環も 

　2023年4月に、緑市民病院と名古屋市厚生院附属病院は名古屋市立大学に統合され、みどり市民病院、みらい光生病院という名称の医学部附属病院となった。それぞれの機能を強化するために、村上氏はみどり市民病院に6人、みらい光生病院に3人の整形外科医を新たに派遣した。「医局員数がまだ不足気味の状況下で、これだけの人数を新規に派遣することは容易ではありません。幸い医局員数が順調に増えているので決断できたのですが、これによって『あの医局には勢いがある』というイメージが広がり、入局希望者がさらに増えたようです。こうした好循環をキープしていきたいと考えています」と村上氏は語る。 

　今回の統合により、名古屋市立大学の附属病院は5病院2200床の規模にまで拡大し、地域での存在感を大きく増すことになった。しかし、近隣の大学病院の整形外科医局とも良好な関係を維持している。特に、名古屋大学で整形外科教授を務める今釜史郎氏とは旧知の仲だ。「名古屋に赴任するに当たっては転居先の相談にも乗ってもらいましたし、今もしょっちゅう会っていろいろな話しをしています。今釜先生のご子息と私の子どもが同じ小学校に通うことになり、運動会では一緒に並んで応援するような間柄です」と村上氏は笑う。 

　「前任地から持ち込んだのは私の手術技術だけ」。こう語る村上氏は、金沢大学や名古屋市立大学の伝統や慣習にとらわれることなく、これからも「楽しく自由でアットホームな医局」作りをさらに推し進めていく考えだ。

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