対象 | 固形癌が直接誘因となり発症したDIC患者 |
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投与量・投与方法 | 380U/kg、1日1回約30分静脈内持続投与 |
投与期間 |
原則6日間、最長14日間 試験責任医師又は試験分担医師が、DICや基礎疾患等の状態から必要と判断した場合、最長14日間まで継続投与可能とした。 |
主要評価項目 | DIC離脱率(旧厚生省DIC診断基準) |
副次的評価項目 | 出血症状の経過、転帰 |
評価・観察期間 |
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症例数 | 総投与症例:101例 |
評価対象症例 | DIC離脱率:97例、出血症状に関連する有害事象:101例 |
*中止時データを含む
再審査時評価資料, Tamura K, et al. Int J Clin Oncl. 2015;20(4):821-8.
本試験は旭化成ファーマ株式会社の支援により実施された。
DIC離脱率は、投与開始後7日目では28.9%(28/97例、95%信頼区間20.1~39.0%)、
投与終了日翌日では34.0%(33/97例、95%信頼区間24.7~44.3%)であった。
DIC離脱 | 合計 |
離脱率の 95%信頼区間 (正確) |
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離脱 | 非離脱 | ||||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | 下限 | 上限 | ||
7日目 | 28 | 28.9 | 69 | 71.1 | 97 | 20.1 | 39.0 |
投与終了日翌日 | 33 | 34.0 | 64 | 66.0 | 97 | 24.7 | 44.3 |
判定基準:骨髄不全による重篤な血小板減少がない場合は5点以下、ある場合には2点以下をDIC離脱と判定した。
出血症状の経過の判定が「初めから症状なし」および「判定不能」を除いた79症例を対象とし各カテゴリーの割合を計算した。
「消失」が21.5%、「改善」が19.0%、「不変」が24.1%、「悪化」が35.4%であった(投与開始後7日目)。
出血症状の経過 | ||||||||||
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消失 | 改善 | 不変 | 悪化 | 合計 | 初めから症状なし | |||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | 例数 | (%) | 例数 | (%) | |||
7日目 | 17 | 21.5 | 15 | 19.0 | 19 | 24.1 | 28 | 35.4 | 79 | 21 |
投与終了日翌日 | 13 | 15.9 | 17 | 20.7 | 23 | 28.0 | 29 | 35.4 | 82 | 18 |
出血症状の経過:各症状の程度を投与前のものと総合的に比較・判断して、その推移から評価。
投与開始から7日目(又は中止時)における症状の経過を、各症状の程度を投与前のものと総合的に比較・判断して、その推移から以下の基準に従って6段階で評価した。
投与開始後28日目の生存率は、55.4%(56/101例、95%信頼期間45.2~65.3%)であった。また、投与開始後28日目の転帰が「生存」の症例の割合は、DIC離脱例で90.9%(30/33例)、DIC非離脱例では40.6%(26/64例)であった。
28日目における転帰 | 合計 |
生存率の 95%信頼区間 (正確) |
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生存 | 死亡 | |||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | 下限 | 上限 | |
56 | 55.4 | 45 | 44.6 | 101 | 45.2 | 65.3 |
28日目における転帰 | 合計 | |||||
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生存 | 死亡 | |||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | |||
DIC離脱 (投与終了日翌日) |
離脱 | 30 | 90.9 | 3 | 9.1 | 33 |
非離脱 | 26 | 40.6 | 38 | 59.4 | 64 | |
合計 | 56 | 57.7 | 41 | 42.3 | 97 |
出血症状に関連する有害事象の発現率は、投与開始後7日目までは48.5%(49/101例、95%信頼区間38.4~58.7%)、
投与開始後15日目までは70.3%(71/101例、95%信頼区間60.4~79.0%)であった。
出血症状に関連する有害事象 | 合計 |
95% 信頼下限 (正確) |
95% 信頼上限 (正確) |
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無 | 有 | ||||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | ||||
7日目 | 52 | 51.5 | 49 | 48.5 | 101 | 38.4 | 58.7 |
15日目まで | 30 | 29.7 | 71 | 70.3 | 101 | 60.4 | 79.0 |
(注)出血に関連する重篤な有害事象は、慢性硬膜下血腫の急性増悪、小腸出血、メレナ、胃腸出血、クモ膜下出血が各1例、計5例(5.0%)であった。
出血に関連する主な有害事象は、血尿28例(27.7%)、皮下出血23例(22.8%)、鼻出血16例(15.8%)および口腔内出血11例(10.9%)であった。
出血症状に関連する有害事象 | 合計 |
95% 信頼下限 (正確) |
95% 信頼上限 (正確) |
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無 | 有 | ||||||
例数 | (%) | 例数 | (%) | ||||
7日目 | 93 | 92.1 | 8 | 7.9 | 101 | 3.5 | 15.0 |
15日目まで | 88 | 87.1 | 13 | 12.9 | 101 | 7.0 | 21.0 |
28日目まで | 88 | 87.1 | 13 | 12.9 | 101 | 7.0 | 21.0 |
(注)出血に関連する主な副作用は、血尿6例(5.9%)、皮下出血2例(2.0%)、鼻出血1例(1.0%)であった。
副作用は21例(20.8%)に認められた。主な副作用は血尿6例(5.9%)、貧血3例(3.0%)、AL-P増加3例(3.0%)であった。
重篤な副作用、死亡例、投与中止に至った副作用は認められなかった。