急性期DIC診断基準
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基礎疾患

（すべての生体侵襲はDICを引き起こすことを念頭におく）

1. 1. 敗血症／重症感染症（すべての微生物による）
2. 2.
   外傷／熱傷／手術
3. 3.
   血管異常

   • ・大動脈瘤
   • ・巨大血管腫
   • ・血管炎
4. 4.
   重篤なトキシン／免疫学的反応

   • ・蛇咬傷
   • ・薬物乱用
   • ・輸血反応
   • ・移植拒絶反応
5. 5. 悪性腫瘍（骨髄抑制を除く）
6. 6. 産科的緊急事態
7. 7.
   SIRSに関連する可能性のある病態

   • ・臓器破壊（例：重症急性膵炎）
   • ・劇症肝炎
   • ・虚血／低酸素／ショック
   • ・熱中症／悪性症候群
   • ・脂肪塞栓症
   • ・横紋筋融解症
   • その他
8. 8. その他

Yamakawa K, Umemura Y, Mochizuki K, et al. Proposal and Validation of a Clinically Relevant Modification of the Japanese Association for Acute Medicine Disseminated Intravascular Coagulation Diagnostic Criteria for Sepsis.
Thromb Haemost. 2024;124(11):1003-1012. © Georg Thieme Verlag KG.

鑑別すべき疾患および病態

(診断に際してDICに似た検査所見・病状を呈する以下の疾患及び病態を注意深く鑑別する)

1. 1.
   血小板減少

   • イ)希釈・分布異常
   • 1)大量出血、大量輸血・輸液、他
   • ロ)血小板破壊の亢進
   • 1)ITP、2)TTP/HUS、3)薬剤性(ヘパリン、パルプロ酸等)、4)感染(CMV、EBV、HIV等)、5)自己免疫による破壊(輸血後、移植後等)、6)抗リン脂質抗体症候群、7)HELLP症候群、8)SLE、9)体外循環、他
   • ハ)骨髄抑制、トロンボポイエチン産生低下による血小板産生低下
   • 1)ウイルス感染症、2)薬物など（アルコール，化学療法，放射線療法等）、3)低栄養（ビタミンB12 ，葉酸）、4)先天性／後天性造血障害、5)肝疾患、6)血球貪食症候群（HPS）、他
   • ニ)偽性血小板減少
   • 1)EDTAによるもの、2)検体中抗凝固剤不足、他
   • ホ)その他
   • 1)血管内人工物、2)低体温、他
2. 2.
   PT延長

   • 1)抗凝固療法、抗凝固剤混入、2)ビタミンK欠乏、3)肝不全、肝硬変、4)大量出血、大量輸血、他
3. 3.
   FDP上昇

   • 1)各種血栓症、2)創傷治癒過程、3)胸水、腹水、血腫、4)抗凝固剤混入、5)線溶療法、他
4. 4.
   その他

   • 1)異常フィブリノゲン血症、他

「急性期DIC診断基準」より引用