骨粗鬆症による二次骨折

骨折の連鎖を考える

初発骨折直後、骨折の再発リスクは最も高く、骨折が切迫した状態ともいえます。初発骨折1年後も再発リスクは骨折のない集団に比べて2.7倍高く、その後低下するものの10年後でも1.4倍と高い状態が維持されました。

1967～1991年の試験登録期間にアイスランド国民登録からランダムに選ばれた18,872名（1907～1935年生まれ）を28年間（中央値）追跡し（510,265人年）、初発骨折と2回目の骨折の関係を修正ポワソン回帰モデルを用いて調査した。ベースラインを全例の年齢、性別を含めて75歳女性に補正した。

骨リモデリングと薬剤の作用

皮質骨とテリパラチド

二次骨折予防とテリボン

以下の推奨事項は、大腿骨近位部または椎体骨折を有する65歳以上の高齢者に関するもので、ケアに携わるすべての医療専門家（整形外科医、リウマチ専門医、内分泌専門医など（一部抜粋））を対象としている。
全推奨事項の重要な原則は、上記高齢者は多職種・他分野の専門スタッフが参加する集学的臨床システムによって最適に管理されるべきであるということである。そこには、骨粗鬆症と将来の骨折リスクを適切に評価・治療する症例管理（例えば骨折リエゾンサービス）が含まれる。

治療継続率とリクラスト

服薬遵守率*50％程度までは骨折発生率は変わらず、50～75％では緩やかに低下、75％以上の服薬遵守率で骨折発生率は顕著に低下しました

薬剤の効果を得るためには、服薬の継続が必要です