骨折の連鎖を考える

骨粗鬆症性骨折^※の直後には
骨折リスクが切迫することが報告されています　
-Imminent Fracture Risk-

※椎体、大腿骨、橈骨遠位端、上腕骨の骨折

初発骨折直後、骨折の再発リスクは最も高く、骨折が切迫した状態ともいえます。初発骨折1年後も再発リスクは骨折のない集団に比べて2.7倍高く、その後低下するものの10年後でも1.4倍と高い状態が維持されました。

1967～1991年の試験登録期間にアイスランド国民登録からランダムに選ばれた18,872名（1907～1935年生まれ）を28年間（中央値）追跡し（510,265人年）、初発骨折と2回目の骨折の関係を修正ポワソン回帰モデルを用いて調査した。ベースラインを全例の年齢、性別を含めて75歳女性に補正した。

後弯増強による重心の前方移動で、
胸腰椎移行部への負荷が増大します

骨折連鎖、矢状面バランスの変化により
様々な影響が生じる可能性があります

骨粗鬆症患者では、椎体骨折後の脊柱後弯の増強により、矢状面バランスに異常を来し、慢性の腰背部痛、歩行障害、易転倒性、胃食道逆流症（GERD）、生活の質の低下が起こります。とくに胸椎後弯の増強より、腰椎後弯の増強が大きく関与します。

米国骨代謝学会による二次骨折予防における
臨床的推奨事項のコンセンサス

以下の推奨事項は、大腿骨近位部または椎体骨折を有する65歳以上の高齢者に関するもので、ケアに携わるすべての医療専門家（整形外科医、リウマチ専門医、内分泌専門医など（一部抜粋））を対象としている。
全推奨事項の重要な原則は、上記高齢者は多職種・他分野の専門スタッフが参加する集学的臨床システムによって最適に管理されるべきであるということである。そこには、骨粗鬆症と将来の骨折リスクを適切に評価・治療する症例管理（例えば骨折リエゾンサービス）が含まれる。